在门诊，经常有孕妈妈拿着糖耐量检查的单子问我：

　　患者：丁大夫，我这血糖比标准就高了0.1，就诊断为糖尿病了吗？真的有那么严重吗？

　　我：别说0.1，就是高0.01也是糖尿病了，也会对你和胎儿产生不利影响，而这种影响可以持续到产后多年。

　　说实话，我特别理解她们的心情，空腹5.2就诊断为糖尿病，这比普通的糖尿病标准严格多了。

　　但是标准就是标准，这么严格是有道理的。

　　糖耐量检查是孕期非常重要的一项检查，用于筛查妊娠期发生的糖尿病。检查方法：

　　1、禁食8小时后取静脉血测空腹血糖，再将75克葡萄糖粉溶于300ml水中5分钟喝完。

　　2、测服糖后1、2小时两个时间点的血糖浓度。

　　3、三个时间点正常值分别小于5.1，10.0，8.5mmol/L。

　　任意一个或以上时间点血糖等于或超过正常值均诊断为妊娠期糖尿病。

▲正常糖耐量结果

　　其实在2010年之间，妊娠期糖尿病的诊断标准是没有这么严格的（见下表），之所以把标准定的这么苛刻，在于一点点高的血糖对妊娠结局都存在很大的影响。

　　无论是大于胎龄儿、剖宫产率、还是新生儿，低血糖、高胰岛素血症等的风险都会随着血糖的升高而升高。

　　更重要的是，如果我们不去管理这轻微的血糖异常，在产后11.4年之后，将会有47.2%的糖妈妈再次出现糖代谢异常（糖尿病或糖尿病前期）；并且她们的孩子在11岁左右的时候，也将有高达20%的比例存在糖代谢异常（空腹高或者餐后高）。

　　虽然从2010年，由于筛查标准变的严格，妊娠期糖尿病的发病率从7.4%升高到17.8%，但一切都是值得的。

　　这项检查的目的不是为了给大家戴上“糖尿病”的帽子，而是为了及时发现血糖异常并将其控制在理想范围内，减少对于母亲、胎儿或孩子的影响。

　　最后，希望各位孕妈妈在拿到糖耐量检查报告的时候，能够坦然的接受自己被诊断为妊娠期糖尿病的事实，并着手开始控制血糖，而不是否认、逃避。

　　参考文献：

　　1.Lowe WL, Scholtens DM, Lowe LP, et al. Association of Gestational Diabetes With Maternal Disorders of Glucose Metabolism and Childhood Adiposity. JAMA. 2022;320(10):1005–1016. doi:10.1001/jama.2022.11628

　　2.Lowe WL Jr, Scholtens DM, Kuang A, Linder B, Lawrence JM, Lebenthal Y, McCance D, Hamilton J, Nodzenski M, Talbot O, Brickman WJ, Clayton P, Ma RC, Tam WH, Dyer AR, Catalano PM, Lowe LP, Metzger BE; HAPO Follow-up Study Cooperative Research Group.Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Follow-up Study (HAPO FUS): Maternal Gestational Diabetes Mellitus and Childhood Glucose Metabolism.Diabetes Care. 2022 ;42(3):372-380. doi: 10.2337/dc18-1646. Epub 2022 Jan 17.